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      驚!牙痛也可能是心臟病引起的!

      作者:楊曉燕  來源:  時(shí)間:2022-09-29 19:15:58  閱讀量:
      心臟疾病是威脅人類生命健康的頭號(hào)殺手,為引起人們的重視,世界心臟聯(lián)盟(WHF)把每年的9月29日定為世界心臟日。但絕對(duì)有很多人不知道,心臟病還會(huì)引起牙痛!

      急性牙痛是口腔急癥的常見主訴癥狀,主要來源于牙源性疾病,包括急性牙髓炎、急性根尖周炎等牙髓根尖周疾病,牙齒劈裂、隱裂等牙體硬組織疾病,創(chuàng)傷性根周膜炎、牙周膿腫、齦乳頭炎等牙周組織疾病,智齒冠周炎、干槽癥等頜面外科疾病。除牙源性疼痛以外,很多非牙源性疾病也可引起牙痛,其中一種就是心源性牙痛。

      什么是心源性牙痛?
      心源性牙痛是一種牽涉痛,是指少數(shù)冠心病患者出現(xiàn)不典型的心絞痛或心肌梗死而引起的牙齒疼痛。
      研究報(bào)道,18%心絞痛患者的疼痛不在傳統(tǒng)的左肩胛或左臂放散,而牽涉至左側(cè)下頜,出現(xiàn)后牙區(qū)牙髓炎樣疼痛。

      心源性牙痛的發(fā)病機(jī)制?
      主要有以下3種學(xué)說:
      1、感覺“錯(cuò)位”形成的牙痛
      首先,由于冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌發(fā)生缺血、缺氧時(shí)引起心內(nèi)代謝產(chǎn)物聚集過多,如乳酸、丙酮酸以及組胺及類似激肽的多肽類物質(zhì),刺激心臟內(nèi)植物神經(jīng)的傳入纖維末梢,最后傳至大腦,產(chǎn)生疼痛的感覺,在痛覺傳遞過程中,大腦皮質(zhì)常“錯(cuò)位”形成牙痛的感覺;
      2、放射性牙痛
      部分患者冠心病合并高血壓,大腦及心臟神經(jīng)纖維逐漸發(fā)生退行性變化,對(duì)疼痛的敏感性降低,導(dǎo)致心肌梗塞或心絞痛的部位偶爾放射到頭顱部、喉部或上下頜牙齒,而無典型的胸悶氣短,相比之下引起的牙齒牽涉性疼痛會(huì)使患者更加不適而就診;
      3、疼痛表現(xiàn)部位差異
      冠心病患者合并高血壓病和糖尿病,導(dǎo)致動(dòng)脈硬化及血管張力破壞,三叉神經(jīng)供血受阻,疼痛表現(xiàn)部位也存在差異,出現(xiàn)牙痛癥狀。

      心源性牙痛(心絞痛)的表現(xiàn)?
      心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨上段或中段之后的疼痛,可波及心前區(qū),放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè),或至左側(cè)下頜部、牙齒或后背部。不典型的心絞痛也可位于上腹部,但發(fā)作部位一般固定。
      疼痛性質(zhì)為壓迫、發(fā)悶或緊縮性,但不尖銳。臨床檢查一般無異常,發(fā)作時(shí)心率加快,血壓升高。心肌缺血缺氧性壞死臨床表現(xiàn)為從胸骨后擴(kuò)散至整個(gè)前胸的陣發(fā)性劇烈疼痛、壓榨樣疼痛,持續(xù)時(shí)間超過30 min,休息和服用硝酸甘油不緩解。

      心源性牙痛在臨床中少見,但是危險(xiǎn)性極高,診斷不及時(shí)容易出現(xiàn)嚴(yán)重后果,甚至導(dǎo)致患者死亡。此前,汕頭口腔醫(yī)療中心綜合一科醫(yī)生在接診牙痛患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其有心梗征兆,及時(shí)提醒患者進(jìn)行檢查,避免了悲劇發(fā)生。冠心病和牙病是老年人高發(fā)疾病,冠心病發(fā)病過程中心血管病癥遲發(fā)而牙痛明顯,臨床檢查無引起疼痛的患牙,服用止痛藥效果不明顯時(shí),應(yīng)引起警惕。
       

      【文章為科普用途,非宣傳目的,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載,醫(yī)療內(nèi)容請(qǐng)以醫(yī)生診斷為準(zhǔn),部分配圖來源互聯(lián)網(wǎng)開放平臺(tái),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除】

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