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根管治療及其適應(yīng)癥

作者：張維賢　　來源：　　時間：2018-11-23 08:04:03　　閱讀量：

每顆健康牙齒的中心是牙髓，牙髓是營養(yǎng)牙齒、感覺冷熱、壓力和疼痛的組織。當(dāng)發(fā)生齲齒或者牙齒受撞擊時，牙髓可能會感染或壞死，這時候需要進(jìn)行根管治療來保留牙齒。
根管治療是目前國際公認(rèn)的治療牙髓病和根尖周病的有效方法，隨著根管治療技術(shù)的日益完善，牙齒保存的概率大大提高。

根管治療的過程
根管治療術(shù)并非一次完成治療，醫(yī)生往往根據(jù)患者臨床檢查情況，分步分次進(jìn)行治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成，包括“治療前準(zhǔn)備→開髓→根管預(yù)備→根管沖洗→根管消毒→根管填充→填充后處理”七個基本步驟。

進(jìn)行根管治療首先應(yīng)拍X射線照片，確定患處結(jié)構(gòu)和手術(shù)方案。接下來在局部麻醉夏鉆開牙齒，去除腐壞的牙質(zhì)，打開牙髓腔，清理根管，消毒并殺死細(xì)菌，用專門的材料填充根管，保證長期處于無菌狀態(tài)。_后填補(bǔ)牙齒的鉆洞，或安裝牙冠。

根管治療的適應(yīng)癥
1、牙髓炎：牙髓受到細(xì)菌感染發(fā)炎，牙髓在密封的牙髓腔里，一般不會受到細(xì)菌感染，當(dāng)牙齒因齲齒有洞，洞太深的時候，外部的細(xì)菌就會侵入到牙髓腔里感染牙髓。

  2、根尖周炎：牙髓受到細(xì)菌感染后，細(xì)菌會通過根尖孔侵入牙槽骨里，引起牙根尖周圍的組織發(fā)炎，只要去除感染的牙髓，根尖炎癥就會消退。
  3、牙髓外露：當(dāng)牙齒碰斷了，牙神經(jīng)外露時，一般也需要根管治療。

根管治療后，牙齒為什么還痛？
  根管治療要求較高，操作繁瑣，治療過程中的每個細(xì)節(jié)的疏忽都會導(dǎo)致根管治療的失敗。根管治療后疼痛發(fā)生的主要原因有以下幾個方面：

1、根管欠填
  根管欠填時根尖封閉不良，組織液可滲入根管，導(dǎo)致根管內(nèi)細(xì)菌繁殖，引起急慢性根尖周炎發(fā)生。
2、根尖周組織損傷
  根管清理及擴(kuò)大時，激惹根尖的慢性炎癥，使患牙發(fā)生急性根尖周炎。
3、牙髓未清理干凈
  根管治療時根管清理不徹底，根管內(nèi)仍殘留有活力的牙髓，在機(jī)械損傷、藥物刺激和炎癥等因素的綜合作用下產(chǎn)生疼痛。
4、根管遺漏
  牙齒根管系統(tǒng)非常復(fù)雜，某些牙位根管常有變異，若在根管治療中有某個根管被遺漏了而沒有完成完善的根管治療，則可能成為病灶，導(dǎo)致殘髓炎或根尖周炎。
5、根管消毒效果不佳
  細(xì)菌感染是導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎的主要原因，根管消毒效果不佳，根管內(nèi)仍殘留較多細(xì)菌，可導(dǎo)致根管治療失敗。
6、牙齒劈裂
  某些患者在根管治療后選擇填充牙齒，而沒有及時做牙套修復(fù)，咬硬物后牙齒劈裂引起疼痛，這時牙齒可能已經(jīng)無法保留了。

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